KONSEP DASAR OKSIGENASI

1. PENGERTIAN PERNAPASAN

Secara umum bernapas diartikan menghirup udara (luar tubuh) dan menghembuskan udara dari paru-paru (Yoseph Tueng, Anatomi dan Fisiologi, 1987 hal 79). Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung O2 (oksigen) ke dalam tubuh serta menghembuskan udara yang mengandung CO2 (karbondioksida) sebagai sisa dari oksidasi. (Drs.H.Syafyddin.B.Ac, Anatomi Fisiologi, 1997 hal 87).

Secara fisiologi pernapasan tebagi atas

1.    Pernafasan luar (respirasi eksternal)

     Adalah proses pertukaran O2 (oksigen) dari udara dengan CO2 (karbondioksida) dari pembuluh darah yang terjadi di alveolus.

2.    Pernafasan dalam (respirasi internal)

     Adalah proses bertukarnya O2 (oksigen) dari darah dengan CO2 (karbondioksida) dari jaringan O2 (oksigen) dikeluarkan dari darah untuk keperluan jaringan dan CO2 (karbondioksida) dipungut oleh darah dari jaringan untuk dibawa ke alveoli di paru-paru.

2. GUNA PERNAPASAN

Guna pernafasan antara lain :

1.      Mengambil O2 (oksigen).

2.      Mengeluarkan CO2 (karbondioksida) sisa pembakaran.

3.       Meningkatkan dan melembabkan udara.

4.      Melindungi sistem pernafasan dan jaringan lain dari serangan patogenik.

5.      Untuk pembentukan komunikasi seperti berbicara, bernyanyi, berteriak dan menghasilkan suara.

3. ORGAN-ORGAN PERNAPASAN

1.      Hidung (nasal)

Hidung mempunyai 2 (dua) rongga yang dibagi oleh suatu sekat yang disebut septumnasi. Dinding bagian dalam rongga hidung (capum nasi) terdiri dari selaput lendir yang berfungsi menetralisir suhu dan kelembaban udara yang masuk sehingga tidak berbeda dengan suhu tubuh. Dibagian dalam rongga hidung terdapat bulu-bulu halus yang berfungsi menyaring debu/ kotoran yang masuk kedalam hidung pada saat bernapas.

2.      Tekak (faring)

Merupakan suatu rongga yang menyambung antara cavumnasi dengan laring. Faring terletak dibelakan rongga hidung, rongga mulut dan didepan kerongkongan bagian atas.

Tekak terbagi atas 3 (tiga) bagian:

a.       Bagian atas disebut nasofaring.

b.      Bagian tengah disebut orofaring.

c.       Bagian bawah disebut laringo faring.

3.      Pangkal tenggorokan (laring)

Laring terletak dibawah epiglotis hingga dibawah jakun. Bentuknya seperti pipa bulat, terdiri dari kepingan-kepingan tulang rawan yang diikat oleh pigmen dan membran. Pada bagian ini terdapat pita suara. Dinding laring bagian dalam terdiri dari selaput lendir yang berguna untuk menyesuaikan suhu dan kelembaban udara yang masuk agar sesuai dengan suhu tubuh.
Laring terdiri dari 5 (lima) tulang rawan, sebagai berikut:

a.       Kartilago tiroid (1 buah) dengan jakun.

b.      Kartilago ariteanoid (2 buah) berbentuk beker.

c.       Kartilago krikoid (1 buah) berbentuk cincin.

d.      Kartilago epiglotis (1 buah).

4.      Batang tenggorokan (trachea)

Bentuknya seperti pipa, terletak dari faring hingga sebatas vertebralis thorakalis ke 5. Tersusun dari 16 hingga 20 buah cincin tulang rawan yang bagian belakangnya diikat oleh jaringan fibrosa dan otot. Bagian dalamnya dilapisi oleh selaput lendir, yang berguna untuk menyesuaikan udara yang masuk. Pada trachea terdapat sel-sel bersilia gunanya untuk mengeluarkan benda-benda asing yang masuk bersama-sama dengan udara pernapasan.

5.      Cabang trachea (bronkus)

Ada 2 buah bronkus yaitu bagian kiri dan kanan. Bronkhus kanan lebih pendek dari bronchus kiri. Bronkhus bercabang lagi menjadi bronchus paru-paru yaitu bronchus paru atas, bronchus paru tengah dan bronchus paru bawah. Cabang bronchus yang besar disebut segmenlobus dan cabang selanjutnya disebut segmen bronchus.

6.      Cabang bronkus (bronkhiolus) terdapat didalam paru-paru.

Cabang bronkhiolus banyak sekali dengan garis tengah 1 mm. Diujung bronkhiolus terdapat suaru kantong udara yang disebut alveoli.

7.      Kantong udara (alveoli) merupakan akhir dari bronkhiolus.

Alveoli membentuk kelompok-kelompok yang disebut asinus, yang merupakan unit fungsional paru-paru. Disini terjadi pertukaran oksigen dari udara dan karbondioksida dari darah. Alveoli dikelilingi pembuluh darah atau kapiler.

8.       Paru-paru.

Bentuknya seperti kerucut, berada didalam rongga thorak yang diselaputi oleh pleural.
Diantara paru kanan dan kiri terdapat jantung. Paru-paru terdapat atas bagian-bagian oleh celah-celah yang disebut lobus.

a.       Paru-paru kanan terdiri atas lobus superior, lobus medius dan lobus inferior.

b.      Paru-paru kiri terdiri atas lobus superior dan lobus inferior.

Setiap lobus terdiri dari lobula-lobula yaitu kumpulan dari alveoli.

Kapasitas paru-paru

Merupakan kesanggupan paru-paru dalam menampung udara di dalamnya. Waktu ekspirasi

udara di dalam paru-paru masih tertinggal ± 3 liter, sedangkan pada waktu pernapasan tertinggal      ± 2½ liter.

4. PROSES TERJADINYA PERNAPASAN

Refleks bernapas diatur oleh pusat pernapasan medulla oblongata.

Inspirasi terjadi jika :

Nervus prenikus Rangsangan

Muskulus diafragma mengkerut datar

Jarak stratum vertebra semakin lusa dan melebar

Rongga dada membesar sehingga pleura tertarik

Tekanan udara berkurang sehingga udara masuk

Ekspirasi terjadi jika :

Otot relaksasi

Rongga dada menjadi kecil

Udara di dorong keluar.

5. MACAM-MACAM PERNAPASAN

1.      Pernapasan dada

Pada saat bernapas, rangka terbesar bergerak. Ini terjadi pada rangka lunak yaitu pada orang-

orang muda dan perempuan.

2.       Pernapasan perut

Pada waktu bernapas diafragma turun naik, maka biasanya terjadi pada orang tua. Jika tulang rawannya tidak begitu lembek yang disebabkan banyak zat kapur mengendap di dalamnya dan ini banyak kelihatan pada pria.

6. FISIOLOGI PERNAPASAN

1.      Pengendalian pernapasan

Proses pernapasan dikendalikan oleh kimiawi dan syaraf. Pada proses kimiawi, karbondioksida merangsang saraf di medulla oblongata dan disalurkan lewat saraf phrenikus dan saraf interkostalis yang selanjutnya menuju otot-otot pernapasan (otot diafragma atau interkostalis). Otot ini berkontraksi sehingga terjadilah pernapasan.

2.      Kecepatan pernapasan

Napas wanita lebih cepat dari pria. Patokan normalnya sebagai berikut (sumber Fundamental

Of Nursing, Lilis Taylor, Lippincott, 1997) :

a.       Bayi usia< 1 tahun : 30 – 60 X/Menit.

b.      Anak usia 1-5 tahun : 20 – 40 X/Menit

c.       Anak usia 6 – 12 tahun : 15 – 25 X/Menit

d.       Dewasa : !6 – 20 X/Menit.

3.      Kebutuhan tubuh akan oksigen

Oksigen diperlukan oleh tubuh pada tingkat metabolisme sel. Sel tubuh yang tidak memperoleh oksigen akan mengalami kerusakan dan mati. Bila seseorang kekurangan oksigen akan terlihat kebiru-biruan pada ujung telunjuk tangan, bibir serta ujung telinga.

7. PERUBAHAN POLA NAPAS

1.      Tachypnea

Pernafasan yang sangat cepat

2.      Bradypnea

Perlambatan abnormal pernafasan

3.      Apnea

Henti Nafas

4.      Hiperventilasi

Peningkatan udara yang masuk ke paru-paru

5.      Kusmaul

Pola nafas cepat dan dalam yang tanpa henti

6.      Hipoventilasi

Penurunan udara yang masuk ke paru

7.      Dispnea

Kesulitan dalam bernafas

8.      Orthopnea

Ketidakmampuan untuk bernafas, kecuali pada posisi tegak atau berdiri

9.      Cheyne stokes

Pernafasan yang makin lama makin dalam dan dangkal lalu terhenti sejenak bergantian secara teratur

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

A.    PENGKAJIAN

Pernafasan

                  Inspeksi

1.   Bentuk Dada

Simetris	Funnel Chest
Asimetris	Pigeon Chest
Barrel Chest

2.   Pola Nafas

    Frekwensi Nafas.......x/menit

Reguler	Cheyne Stokes	Kussmaul
Ireguler	Biot	Apnea
Hiper Ventilasi	Hipo Ventilasi	Lain-lain

3.   Gerakkan Pernafasan

Intercostal	Supra Clavicula	Tracheal Tag
Substernal	Suprasternal	Flail Chest

Palpasi

Tractil Fremitus / Fremitus Vokal

Meingkat Reguler	Lokasi..............
Menurun	Lokasi..............
Lain-lain

Perkusi

                        Batas kanan     ;

                        Batas Kiri        ;

Suara-suara yang dijumpai pada perkusi :
Sonor :                                                 Ya                               Tidak
Redup :                                               Ya                               Tidak

Pekak :                                                Ya                               Tidak

Hipersonor atau timpani :                    Ya                               Tidak

Auscultasi

Bunyi Nafas

a.    Normal

Vesikuler di..............

Bronchial di..............

Bronchovesikuler di..........

b.   Abnormal

Stridor              Lokasi.......

Wheezing         Lokasi.......

Rales                Lokasi.......

Ronchi             Lokasi.......

Krepitasi          Lokasi.......

Friction Rap    Lokasi.......

c.    Resonan Lokal

Pectoreloguy
Bronchofoni
Egofoni

4.   Alat Bantu Pernafasan

Nasal	Bag and Mask	Tracheostomi
Masker	Respirator

B.     DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi antara lain:

1.   Tidak efektifnya pola nafas b.d. distensi dinding dada, kelelahan

2.   Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d. spasme jalan nafas.

3.   Gangguan pertukaran gas b.d. retensi CO₂

DAFTAR PUSTAKA

1. Towarto, Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan. Edisi 3. Salemba Medika. Jakarta.
2. Alimul H, A Aziz. 2006. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.
3. Elis J.R, Nowlis E.A. 1985. Nursing a Human Needs Approach. Third Edition. Houghton Mefflin Company. Boston.
4. NANDA, 2002, Nursing Diagnoses : Definitions & Classifications.
5. North American Nursing Diagnosis Association. 2001. Nursing Diagnoses : Definition & Classification 2001-2002. Philadelphia.